tirto.id - Banyak vaksin yang saat ini tersedia di seluruh negeri untuk melindungi diri dari vaksin COVID-19.
Dikutip Mayo Clinic, dari beberapa varian Coronavirus, varian delta SARS-CoV-2 terus menyebabkan sejumlah besar infeksi baru, terutama di negara yang tingkat vaksinasinya masih rendah.
Terlebih lagi, ketika sekolah dan bisnis dibuka kembali dan musim liburan datang, peningkatan infeksi lain mungkin akan terjadi.
Meski demikian, ada beberapa kabar baik. Banyak obat-obatan, termasuk obat-obatan yang masih baru dan obat-obatan yang digunakan kembali, dapat diakses.
Untuk pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit, perawatan baru ini dapat membantu menurunkan angka kematian sebelum varian Delta menyerang dan terus meningkatkan hasil pasien hari ini.
Patrick Jackson, Asisten Profesor Penyakit Menular di Universitas Virginia mengaku, menemukan pengobatan baru untuk pasien sejak awal pandemi.
"Meskipun obat-obatan ini mungkin membantu banyak pasien, tidak ada pengganti vaksin, yang masih merupakan pertahanan terbaik melawan virus," kata Jackson seperti dilansir Medical Daily.
Berikut adalah beberapa di antaranya:
Obat yang tepat pada waktu yang tepat
COVID-19 memiliki dua fase utama. Pada tahap awal penyakit, virus SARS-CoV-2 bereplikasi di dalam tubuh; virus itu sendiri menyebabkan penyakit.
Dalam 10 hari pertama atau lebih, sistem kekebalan menghilangkan virus, tetapi proses ini dapat menyebabkan kerusakan tambahan.
Fase kedua penyakit mungkin muncul, yang terjadi ketika pasien memiliki respons inflamasi yang tidak teratur.
Itulah mengapa sangat penting untuk menggunakan obat perawatan yang tepat pada waktu yang tepat.
Misalnya, obat antivirus dapat membantu pasien dengan gejala awal dan ringan. Tapi itu tidak berguna bagi seseorang yang menggunakan ventilator setelah berminggu-minggu di rumah sakit.
Sebaliknya, pasien di ICU mungkin mendapat manfaat dari obat penurun peradangan, yang dapat mencegah kerusakan organ seperti ginjal dan paru-paru; kerusakan ini disebut sepsis.
Tetapi obat yang sama yang digunakan selama fase virus penyakit dapat menghambat kemampuan pasien untuk melawan COVID-19.
Obat antivirus
Di AS, tiga obat antibodi monoklonal antivirus yang diizinkan untuk digunakan dapat mencegah virus menginfeksi sel baru dengan menargetkan protein lonjakan SARS-CoV2.
Untuk pasien rawat jalan dengan COVID-19 awal, obat ini mengurangi risiko rawat inap dan kematian. Salah satunya REGEN-COV, yang dapat mencegah pasien berisiko tinggi jatuh sakit.
Obat antivirus ini juga dapat membantu pasien rawat inap yang tubuhnya tidak dapat membuat antibodi sendiri, baik karena obat yang merusak kekebalan atau gangguan sistem kekebalan dari kondisi lain.
Satu studi menunjukkan bahwa pasien rawat inap tanpa antibodi antivirus alami memiliki risiko kematian yang lebih rendah setelah menerima salah satu obat ini.
Meski demikian, perawatan itu biasanya tidak tersedia kecuali melalui program penggunaan welas asih. Untuk mendapatkan obat untuk pasien, dokter harus meminta persetujuan dari produsen obat dan FDA.
Masalah lainnya yakni mengelola obat antivirus ini dalam skala besar adalah sebuah tantangan. Petugas kesehatan harus memberikannya segera setelah gejala dimulai.
Infus atau injeksi harus dalam pengaturan yang dipantau. Pasien mungkin merasa sulit untuk mengakses pengobatan dengan cepat.
Remdesivir
Salah satu obat antivirus ini, remdesivir, menunjukkan aktivitas di laboratorium melawan berbagai virus, termasuk virus corona seperti SARS-CoV-2. Ia bekerja dengan menghalangi virus membuat lebih banyak salinan materi genetiknya.
Dua uji klinis yang dilakukan di awal pandemi menunjukkan bahwa remdesivir mempersingkat waktu pemulihan untuk pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit. Percobaan yang lebih baru menyarankan itu mengurangi risiko kematian.
Tetapi dua uji coba tambahan, satu dilakukan terutama di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan satu lagi di Eropa Barat, tidak menunjukkan manfaat yang jelas dari remdesivir pada pasien yang dirawat di rumah sakit.
Komunitas medis telah menafsirkan data yang bertentangan dengan cara yang berbeda. Remdesivir menerima persetujuan FDA untuk mengobati COVID-19.
Infectious Diseases Society of America dan National Institutes of Health merekomendasikan obat ini untuk pasien rawat inap. Tetapi WHO tidak melakukannya, setidaknya di luar uji klinis.
Obat anti-inflamasi
Steroid seperti deksametason secara luas dapat menekan sistem kekebalan tubuh dan, pada gilirannya, mengurangi peradangan.
Untuk pasien yang dirawat di rumah sakit, rejimen deksametason menurunkan risiko kematian, menurut sebuah studi Februari 2021 yang diterbitkan dalamNew England Journal of Medicine.
Manfaatnya paling besar untuk pasien yang membutuhkan bantuan pernapasan paling banyak. Tetapi dalam penelitian yang sama, untuk pasien yang tidak membutuhkan terapi oksigen, deksametason tidak bermanfaat, dan bahkan bisa berbahaya.
IL-6 inhibitor
Steroid adalah instrumen tumpul untuk penekanan kekebalan; obat anti-inflamasi lainnya mempengaruhi sistem kekebalan tubuh lebih tepatnya.
Pasien COVID-19 yang sakit kritis dengan peradangan mungkin memiliki peningkatan kadar sitokin IL-6, molekul yang digunakan sistem kekebalan untuk mengoordinasikan respons.
Untuk pasien ini, baik tocilizumab dan sarilumab, dua obat yang menghalangi sel untuk merespons IL-6 dapat mengurangi peradangan dan menurunkan angka kematian bila dikombinasikan dengan deksametason.
JAK Inhibitor
JAK adalah singkatan dari keluarga enzim yang disebut Janus Kinases, juga dapat memodifikasi respons inflamasi tubuh.
Mereka digunakan untuk beberapa kondisi autoimun, termasuk rheumatoid arthritis, dan mereka memblokir peradangan yang disebabkan oleh IL-6.
Menambahkan baricitinib, JAK inhibitor, ke remdesivir membantu pasien yang dirawat di rumah sakit pulih lebih cepat daripada menggunakan remdesivir saja.
Baricitinib juga mengurangi kematian pada pasien rawat inap yang diobati dengan deksametason. Dan, dengan pasien COVID-19 yang paling sakit, itu membantu mengurangi peradangan.
Dari obat-obatan yang dibahas, saat ini hanya antibodi monoklonal antivirus yang tersedia bagi dokter untuk meresepkan pasien yang tidak berada di rumah sakit.
Masih ada kebutuhan yang jelas akan obat lain untuk membantu pasien dengan gejala awal yang tidak dirawat di rumah sakit.
Obat lama yang dapat digunakan kembali untuk mengobati pasien ini termasuk kortikosteroid inhalasi dan fluvoxamine, antidepresan.
Tren berbahaya
Adapun obat ivermectin yang sekarang kontroversial: Hasil awal dari satu uji coba terkontrol plasebo secara acak tidak menunjukkan manfaat apa pun untuk pengobatan COVID-19.
Dua percobaan lagi, seperti dikutip LA Times juga secara acak dan terkontrol plasebo, sedang berlangsung. Untuk saat ini, berdasarkan bukti yang, ivermectin tidak boleh digunakan untuk mengobati pasien COVID-19.
Ketika digunakan secara tidak benar, obat ini dapat menyebabkan kerusakan serius.
Ivermectin telah disetujui untuk pengobatan cacing parasit dan kutu rambut; tetapi menggunakannya di luar label untuk mengobati COVID-19 telah mengakibatkan overdosis dan rawat inap.
Toksisitas ivermectin dapat menyebabkan mual, muntah, diare, tekanan darah rendah, kebingungan, kejang dan kematian.
Pencarian mendesak untuk perawatan COVID-19 telah menyoroti perlunya sains berkualitas tinggi. Awalnya, penelitian terbatas membuat beberapa orang percaya bahwa hydroxychloroquine akan berguna untuk COVID-19.
Namun seiring waktu, penelitian yang lebih ketat menunjukkan obat tersebut tidak memiliki nilai untuk pengobatan COVID-19.
Editor: Iswara N Raditya
