tirto.id - Pada masa awal pandemi, terlihat jelas bahwa pria lebih rentan terkena Covid-19 yang parah dibandingkan wanita dan memiliki risiko kematian yang lebih tinggi akibat penyakit tersebut.
Di antara alasannya adalah, tingkat merokok yang lebih tinggi di antara pria dan keengganan yang lebih besar untuk memakai masker.
SARS-CoV-2, yang merupakan virus penyebab COVID-19, mengeksploitasi dua reseptor membran yang disebut ACE2 dan TMPRSS2 untuk membobol sel inangnya.
Penelitian menunjukkan bahwa androgen, yaitu hormon seks pria meningkatkan produksi reseptor ini di dalam sel yang melapisi saluran udara paru-paru, yang dapat memudahkan virus untuk menginfeksi jaringan paru-paru pada pria.
Bukti lainnya yang melibatkan hormon seks pria termasuk pengamatan bahwa pola kebotakan pria, yang disebabkan oleh tingginya tingkat dihidrotestosteron (DHT) yang bersirkulasi, dikaitkan dengan COVID-19 parah pada pria.
Uji klinis menunjukkan bahwa obat untuk mengobati kondisi prostat dan rambut rontok pria, yang mengurangi produksi DHT atau memblokir reseptor hormon, dapat mempercepat pemulihan orang dengan COVID-19.
Ahli endokrinologi terkemuka dari Spanyol, Turki, dan Italia telah meninjau bukti terbaru tentang hormon pria dan beberapa faktor risiko terkait hormon lainnya untuk COVID-19 dalam pernyataan posisi untuk European Society of Endocrinology.
Pernyataan itu memperbarui pernyataan sebelumnya yang diterbitkan masyarakat pada Maret 2020, di awal pandemi.
Para penulis menyatakan, dokter harus berhati-hati saat meresepkan testosteron, khususnya terapi penggantian androgen untuk hipogonadisme pria pada pasien yang lebih tua.
Mereka juga meninjau bukti dan mengeluarkan saran untuk berbagai kondisi endokrin lainnya, termasuk kekurangan vitamin D, diabetes, obesitas, kekurangan adrenal, dan masalah yang berkaitan dengan kelenjar pituitari dan tiroid.
“Kita perlu menyadari konsekuensi endokrin COVID-19 untuk pasien dengan kondisi endokrin yang diketahui, seperti diabetes, obesitas, atau insufisiensi adrenal, tetapi juga untuk orang yang tidak memiliki kondisi yang diketahui,” kata penulis anuel Puig-Domingo dari Universitat Autònoma de Barcelona di Spanyol.
“Kekurangan vitamin D, misalnya, sangat umum, dan pengetahuan bahwa kondisi ini sering muncul pada populasi COVID-19 yang dirawat di rumah sakit dan dapat berdampak negatif pada hasil tidak boleh dianggap enteng,” lanjutnya seperti diwartakan Medical News Daily.
Terlepas dari namanya, vitamin D bukanlah vitamin, tetapi prekursor hormon.
Setelah disesuaikan dengan faktor risiko yang diketahui, tingkat vitamin yang rendah lebih umum terjadi pada orang yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 dibandingkan pada populasi umum.
Beberapa penelitian juga menemukan bahwa kadar vitamin D yang rendah dikaitkan dengan penyakit dan kematian yang lebih parah.
Para penulis merekomendasikan agar profesional perawatan kesehatan memastikan bahwa pasien mereka memiliki kadar vitamin D yang memadai, khususnya orang dewasa yang lebih tua dengan penyakit diabetes atau obesitas.
Mereka mengamati bahwa pengurungan di rumah selama penguncian, terutama untuk orang dewasa yang lebih tua, mungkin telah berkontribusi pada memburuknya tingkat kekurangan vitamin D di beberapa negara.
Hasil yang lebih buruk bagi penderita diabetes
Ahli endokrin mencatat bahwa banyak bukti yang dipublikasikan menunjukkan bahwa diabetes, manajemen glukosa darah yang buruk, dan obesitas adalah faktor risiko yang kuat untuk hasil yang lebih buruk dan kematian pada COVID-19.
“Kewaspadaan aktif dan pengujian di klinik endokrin rawat jalan, serta rawat inap dini untuk COVID-19 dianjurkan,” tulis para peneliti.
Mereka menambahkan bahwa pengobatan dengan metformin untuk diabetes tipe 2 dan statin untuk kolesterol tinggi dikaitkan dengan penyakit yang tidak terlalu parah dan risiko kematian yang lebih rendah, jadi ini tidak boleh dihentikan saat masuk ke rumah sakit.
Sel beta di pankreas, yang memproduksi insulin, mungkin sangat rentan terhadap kerusakan oleh virus karena mereka mengekspresikan reseptor ACE2 yang berlimpah.
"Kematian pada diabetes tipe 1 atau tipe 2 secara konsisten meningkat selama tahun pandemi - dan bukti muncul bahwa hubungan dua arah antara diabetes dan COVID-19 mungkin ada, baik dalam hal memperburuk kondisi yang ada dan timbulnya diabetes baru," tulis para peneliti dalam studinya.
Selain diabetes, obesitas telah muncul sebagai faktor risiko utama COVID-19.
Menurut para penulis penelitian, manajemen berat badan, tekanan darah, dan kontrol glukosa darah selalu penting untuk meningkatkan kesehatan kardiometabolik dan mencegah konsekuensi kesehatan yang parah pada obesitas, tetapi risiko COVID-19 yang parah sekarang menjadi alasan penting lainnya untuk fokus pada masalah ini.
Mereka memperingatkan bahwa tindakan penguncian, dengan memengaruhi pola makan, tingkat aktivitas fisik, stres, dan tidur, dapat menyebabkan penambahan berat badan.
“Oleh karena itu, para penderita obesitas harus didorong untuk meningkatkan aktivitas fisik dan mendapatkan kebiasaan makan yang sehat, mengembangkan strategi untuk mengurangi stres dan mengoptimalkan tidur selama pandemi,” tulis mereka.
Selain efek SARS-CoV-2 pada pankreas, mereka menulis bahwa ada bukti bahwa virus dapat secara langsung merusak kelenjar adrenal, hipofisis, dan tiroid.
Mereka meninjau bukti terbaru dan memberikan saran klinis untuk pengobatan kondisi yang berkaitan dengan masing-masing organ endokrin ini.
Akhirnya, ahli endokrin menekankan bahwa uji klinis vaksin COVID-19 menunjukkan kemanjuran dan keamanan yang serupa pada pasien dengan diabetes dan obesitas yang stabil, dibandingkan dengan subjek yang sehat.
Mereka merekomendasikan bahwa vaksinasi tidak boleh ditangani secara berbeda pada pasien dengan penyakit endokrin stabil seperti tiroiditis autoimun, penyakit Graves, penyakit Addison, adenoma hipofisis, diabetes tipe 1 dan 2, dan obesitas.
Namun, mereka mencatat bahwa pengobatan pasien dengan kondisi seperti penyakit Addison, di mana kelenjar adrenal tidak menghasilkan cukup hormon, mungkin memerlukan penyesuaian untuk mengatasi potensi efek samping vaksin, seperti demam.
Editor: Agung DH
