Mengenal Penyakit Hidrosefalus: 6 Penyebab, Gejala & Pengobatan

tirto.id - Hidrosefalus adalah penumpukan cairan di rongga (ventrikel) di dalam otak. Kelebihan cairan meningkatkan ukuran ventrikel dan memberi tekanan pada otak.

National Institute of neurological Disorders and Stroke (NINDS) menulis, cairan serebrospinal biasanya mengalir melalui ventrikel dan menggenangi otak dan tulang belakang. Cairan serebrospinal adalah cairan bening dan tidak berwarna yang melindungi otak dan tulang belakang.

Tubuh biasanya menghasilkan cukup cairan sereboispinal setiap hari dan menyerap jumlah yang sama. Namun jika produksi serebrospinal berlebih, maka akan terjadi penumpukan.

Mayo Clinic menjelaskan tekanan cairan serebrospinal yang terlalu banyak terkait dengan hidrosefalus. Situasi ini dapat merusak jaringan otak dan menyebabkan berbagai masalah fungsi otak.

Hidrosefalus dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada bayi dan orang dewasa berusia 60 tahun ke atas.

Penyebab hidrosefalus

Mengutip laman American Association of Neurological Surgeons (AANS), tidak banyak yang dapat diketahui mengenai penyebab hidrosefalus. Beberapa kasus hidrosefalus hadir saat lahir, sementara yang lain berkembang di masa kanak-kanak atau dewasa.

Hidrosefalus dapat diwariskan secara genetik, mungkin terkait dengan gangguan perkembangan, seperti spina bifida atau encephalocele, atau terjadi akibat tumor otak, cedera kepala, perdarahan atau penyakit seperti meningitis. Berdasarkan onset, adanya cacat struktural atau tekanan cairan serebospinal. Namun, hidrosefalus dapat dibagi menjadi beberapa kategori.

1. Acquired Hydrocephalus, ini adalah jenis hidrosefalus yang berkembang saat lahir atau dewasa dan biasanya disebabkan oleh cedera atau penyakit.
2. Hidrosefalus Bawaan, terjadi saat lahir dan dapat disebabkan oleh peristiwa yang terjadi selama perkembangan janin atau akibat kelainan genetik.
3. Komunikasi Hidrosefalus, jenis hidrosefalus ini terjadi ketika tidak ada halangan pada aliran CSF di dalam sistem ventrikel. Kondisi tersebut muncul karena penyerapan yang tidak memadai atau karena peningkatan jumlah CSF yang diproduksi secara tidak normal.
4. Non-komunikasi (Obstruktif) Hidrosefalus, hal ini terjadi ketika aliran CSF diblokir di sepanjang salah satu bagian yang menghubungkan ventrikel, menyebabkan pembesaran jalur hulu blok dan menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak.
5. Hidrosefalus Tekanan Normal, ini adalah bentuk hidrosefalus yang dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada orang tua. Ini ditandai dengan ventrikel melebar dengan tekanan normal di dalam kolom tulang belakang.
6. Hydrocephalus Ex-vacuo, ini paling banyak mempengaruhi orang dewasa dan terjadi ketika penyakit degeneratif, seperti penyakit Alzheimer, stroke atau trauma, menyebabkan kerusakan pada otak yang dapat menyebabkan jaringan otak menyusut.

Gejala hidrosefalus

Gejala yang dialami penderita hidrosefalus berbeda tergantung dengan usia saat mereka mengembangkannya. Gejala dapat berupa perubahan fisik dan perubahan perilaku. Berikut ini adalah informasi gejalanya melansir Mayo Clinic.

Bayi

Tanda dan gejala umum hidrosefalus pada bayi meliputi:

1. Kepala yang luar biasa besar
2. Peningkatan pesat dalam ukuran kepala
3. Titik lunak yang menonjol atau tegang (fontanel) di bagian atas kepala
4. Mual dan muntah
5. Kantuk atau kelesuan (lesu)
6. Sifat lekas marah
7. Tidak nafsu makan
8. Kejang
9. Mata tertuju ke bawah (sunset of the eyes)
10. Masalah dengan tonus dan kekuatan otot

Di antara balita dan anak yang lebih besar, tanda dan gejala mungkin termasuk:

1. Sakit kepala
2. Penglihatan kabur atau ganda
3. Gerakan mata yang tidak normal
4. Pembesaran kepala balita yang tidak normal
5. Kantuk atau kelesuan
6. Mual atau muntah
7. Keseimbangan tidak stabil
8. Koordinasi yang buruk
9. Nafsu makan yang buruk
10. Kehilangan kontrol kandung kemih atau sering buang air kecil
11. Sifat lekas marah
12. Perubahan kepribadian
13. Menurunnya prestasi sekolah
14. Keterlambatan atau masalah dengan keterampilan yang diperoleh sebelumnya, seperti berjalan atau berbicara

Tanda dan gejala umum pada kelompok usia ini meliputi:

1. Sakit kepala
2. Lesu
3. Kehilangan koordinasi atau keseimbangan
4. Kehilangan kontrol kandung kemih atau sering ingin buang air kecil
5. Masalah penglihatan
6. Menurunnya daya ingat, konsentrasi dan kemampuan berpikir lainnya yang dapat mempengaruhi performa kerja

Di antara orang dewasa berusia 60 tahun ke atas atau lansia, tanda dan gejala hidrosefalus yang lebih umum adalah:

1. Kehilangan kontrol kandung kemih atau sering ingin buang air kecil
2. Hilang ingatan
3. Hilangnya keterampilan berpikir atau penalaran lainnya secara progresif
4. Kesulitan berjalan, berjalan terseok-seok atau perasaan kaki tertahan
5. Koordinasi atau keseimbangan yang buruk

Pengobatan hidrosefalus

Hydrocephalus Association menyebut bahwa terdapat sejumlah tindakan medis yang dapat dilakukan untuk pengobatan hidrosefalus antara lain adalah Shunt, Endoscopic Third Ventriculostomy (ETV), dan Endoscopic Third Ventriculostomy (ETV) with Choroid Plexus Cauterization (CPC), berikut penjelasannya.

1. Shunt

Perawatan yang paling umum untuk hidrosefalus adalah penempatan perangkat medis yang disebut shunt melalui pembedahan.

Shunt merupakan bentuk perawatan yang paling sederhana, pada prosesnya menggunakan tabung fleksibel yang disebut kateter, yang ditempatkan di area otak tempat cairan serebrospinal diproduksi.

Area otak ini dikenal sebagai ventrikel lateral. Tabung tersebut kemudian dilewatkan di bawah kulit ke bagian tubuh yang lain, paling sering ke rongga perut, atau jantung, mengalihkan kelebihan CSF dari otak, di mana ia dapat diserap secara alami oleh tubuh. Dengan mengalirkan cairan ekstra ke lokasi lain di dalam tubuh, ini mengurangi tekanan pada otak.

2. Endoscopic Third Ventriculostomy (ETV)

Pilihan pengobatan selanjutnya untuk hidrosefalus adalah prosedur pembedahan yang disebut ventrikulostomi ketiga endoskopik (ETV).

Ini biasanya digunakan untuk anak-anak di atas usia 2 tahun dengan hidrosefalus non-komunikan, atau hidrosefalus yang disebabkan oleh penyumbatan di otak seperti aqueductal stenosis.

Dalam prosedur ETV, sebuah lubang kecil yang disebut burrhole dibuat di tengkorak dan endoskop dipandu dengan lembut melalui otak ke salah satu ventrikel lateral.

Dengan menggunakan kamera, endoskop kemudian masuk ke dalam ventrikel ketiga dan menusuk membran di dasar ventrikel ketiga.

Ini menciptakan jalur alternatif bagi cairan serebrospinal untuk mengalir keluar dari ventrikel dan di sekitar otak. Pendekatan ini merupakan alternatif penting untuk shunting hidrosefalus obstruktif dan mungkin berguna dalam kasus lain juga.

3. Endoscopic Third Ventriculostomy (ETV) with Choroid Plexus Cauterization (CPC)

Kemudian, pilihan perawatan lainnya melibatkan ETV dengan penambahan prosedur yang disebut choroid plexus cauterization (CPC). Perawatan ini terutama digunakan pada anak di bawah 2 tahun.

Begitu berada di dalam otak, ahli bedah saraf menggunakan alat untuk membakar atau membakar jaringan pleksus koroid untuk mengurangi jumlah cairan serebrospinal yang dimasukkan ke dalam ventrikel.

Pleksus koroid adalah jaringan pembuluh darah di dalam ventrikel otak dan merupakan sumber produksi serebrospinal. Cairan kemudian secara normal melewati lubang yang dibuat selama ETV dan masuk ke ruang yang mengelilingi permukaan otak.

Tidak semua orang dapat menjalani perawatan ETV/BPK. ETV/CPC adalah operasi yang sangat teknis dan harus dilakukan oleh ahli bedah saraf yang terlatih dan berpengalaman dalam prosedur ini.