tirto.id - VClaim BPJS Kesehatan adalah Virtual Claim atau aplikasi berbasis web yang dikembangkan oleh BPJS Kesehatan untuk pembuatan Surat Eligibilitas Peserta (SEP) bagi pasien BPJS.
SEP ini dibuat oleh petugas rumah sakit untuk menunjukkan kesesuaian peserta BPJS Kesehatan yang berhak mendapatkan jaminan JKN-KIS (Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat).
Surat atau SEP ini juga digunakan oleh rumah sakit untuk mengajukan klaim kepada BPJS Kesehatan. Dengan VClaim ini, rumah sakit dapat mengajukan klaim yang lebih mudah dan lebih cepat.
Lantas, bagaimana cara login VClaim BPJS Kesehatan untuk mendapatkan SEP?
Cara Login VClaim BPJS Kesehatan
Untuk bisa mengakes VClaim BPJS Kesehatan login, peserta BPJS Kesehatan harus memenuhi sejumlah syarat penggunaan dari VClaim BPJS Kesehatan ini.
Sebelum memenuhi syarat-syarat agar peserta BPJS Kesehatan bisa login VClaim BPJS Kesehatan, peserta harus mengetahui terlebih dahulu fitur-fitur dari VClaim ini, apa saja syaratnya, serta bagaimana cara mengajukan VClaim ini.
Berbagai fitur dari VClaim BPJS Kesehatan ini di antaranya adalah:
- Login VClaim BPJS Kesehatan
- Dashboard VClaim
- Profil pengguna atau peserta BPJS Kesehatan
- Laporan
- Referensi
- Lembar pengajuan klaim
- Rujukan
- Pembuatan SEP
- Fitur mengirim file tagihan klaim
- Jaminan
- Klaim
Kemudian, setelah mengetahui berbagai fitur dari VClaim ini, para peserta harus memenuhi sejumlah syarat, salah satunya adalah, tentu saja, memiliki kartu BPJS yang masih aktif. Ketika kartu BPJS ini masih atikf, ini artinya peserta BPJS telah rutin melakukan pembayaran kartu ini tiap bulan.
Berikut ini beberapa syarat yang harus dipenuhi oleh peserta untuk bisa login VClaim BPJS Kesehatan, selain rutin melakukan pembayaran BPJS Kesehatan:
- Peserta harus mempunyai kartu BPJS yang masih aktif atau rutin melakukan pembayaran tagihan bulanan BPJS Kesehatan.
- Peserta harus melewati masa tunggu terlebih dahulu. Setelah masa tunggu sudah dilalui, peserta BPJS Kesehatan baru bisa login dari VClaim ini.
- Peserta BPJS Kesehatan harus memperhatikan batas untuk melakukan klaim.
Cara Mengajukan VClaim BPJS Kesehatan
SEP ini sendiri harus dibuat oleh petugas rumah sakit yang telah terdaftar di BPJS Kesehatan.
Untuk membuat SEP, petugas rumah sakit harus memasukkan sejumlah data peserta BPJS Kesehatan, seperti nomor peserta, nama peserta, dan jenis kepesertaan dari BPJS Kesehatan.
VClaim BPJS Keseharan ini bisa diajukan pada Fasilitas Kesehatan Tingkat I dan Fasilitas Kesehatan Tingkat II. Berikut ini langkah-langkah yang harus dilewati untuk mengajukan VClaim BPJS Kesehatan:
Berikut ini langkah pembuatan SEP Rujukan Fasilitas Kesehatan Tingkat I:
- Faskes I dapat membuat SEP rujukan online dengan cara login ke laman VClaim BPJS Kesehatan atau aplikasi Virtual Claim, yaitu pada link berikut ini.
- Setelah berhasil login, pilih menu “SEP”. Kemudian lanjutkan klik “Pembuatan SEP”.
- Kemudian pilih opsi “Rujukan”.
- Lalu masukkan tanggal SEP.
- Setelah itu klik Combo Box yang ada. Lalu, pilih asal rujukan fasilitas kesehatan Tingkat Pertama.
- Masukkan nomor rujukan yang sudah didapatkan.
- Llau Klik “Cari” untuk menampilkan data rujukan pada fasilitas kesehatan tingkat pertama.
- Masukkan beberapa data seperti nama poli, asal rujukan, nomor rujukan, dan tanggal rujukan (data tidak bisa diubah). Selain itu, masukkan pula data kunjungan pertama, nomor MR untuk pasien baru, diagnosa, nomor telepon pasien, dan catatan.
- Setelah data peserta terisi lengkap dan benar, klik “Simpan” untuk merekam data SEP atau klik “Batal” untuk merekam data SEP.
Berikut ini langkah pembuatan SEP untuk Rujukan Fasilitas Kesehatan Tingkat II:
- Faskes II dapat membuat SEP rujukan online dengan cara login ke laman VClaim BPJS Kesehatan atau aplikasi Virtual Claim pada laman berikut ini.
- Setelah login, pilih menu “SEP”, lanjut klik “Pembuatan SEP”.
- Pilih opsi “Rujukan”.
- Kemudian, masukkan tanggal SEP.
- Lalu klik Combo Box yang ada kemudian pilih asal rujukan fasilitas kesehatan Tingkat Pertama.
- Kemudian, masukkan nomor rujukan yang sudah didapatkan.
- Klik “Cari” untuk menampilkan data rujukan. Jenis pelayanan ini disesuaikan dengan jenis pelayanan pada surat rujukan.
- Setelah itu masukkan beberapa data untuk SEP Kunjungan Pertama seperti diagnosa, nomor telepon pasien yang masih aktif, dan catatan.
- SEP Kunjungan Selanjutnya gunakan nomor rujukan yang sama.
- Masukkan nomor Surat Kontrol perawatan lanjutan dan Dokter DPJP.
- Kemudian, masukkan beberapa data lain seperti nomor MR untuk pasien baru, data asuransi, serta data lain sesuai kolom yang sudah disediakan.
- Setelah data peserta terisi lengkap dan benar, klik “Simpan” untuk merekam data SEP atau klik “Batal” untuk merekam data SEP.
Dengan mengajukan VClaim BPJS Kesehatan ini, para peserta akan mendapatkan sejumlah keuntungan. Sejumlah keuntungan itu di antaranya adalah:
Keuntungan Vclaim BPJS Kesehatan di antaranya adalah:
- VClaim dapat digunakan pada seluruh rumah sakit yang sudah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.
- VClaim BPJS Kesehatan dapat menjadi jembatan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
- Vclaim BPJS Kesehatan juga dapat menjadi jembatan antara sejumlah rumah sakit mitra BPJS secara terbatas.
- Vclaim tidak memiliki fitur-fitur penting seperti rekam medis dan rekam kesehatan.
- Vclaim hanya memiliki peranan kecil yakni dalam SIMRS (Sistem Informasi Rumah Sakit) tambahan.
Demikianlah beberapa informasi perihal penggunaan, pegajuan serta sejumlah keuntungan dan kerugian VClaim BPJS Kesehatan. Semoga dengan informasi ini, para peserta BPJS Kesehatan bisa memanfaatkan salah satu fitur dari BPJS Kesehatan ini secara maksimal.
Editor: Lucia Dianawuri & Yulaika Ramadhani
